卫政法发〔2011〕93号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心，卫生部各卫生标準专业委员会：

为了保证卫生标準的贯彻实施，推动地方卫生标準工作，我部制定了《地方卫生标準工作管理规範》。现印发给你们，请遵照执行。

中华人民共和国卫生部

二○一一年十二月二十九日

地方卫生标準工作管理规範

第一条 为加强地方卫生标準工作，提高卫生标準化水平，适应卫生事业发展要求，制定本规範。

第二条 本规範所称地方卫生标準工作是指：

（一）根据职责，组织制(修)订地方卫生标準；

（二）对卫生部制定、发布的卫生标準，组织学习、宣传、培训以及贯彻落实；

（三）督导承担卫生部卫生标準制(修)订任务的单位，按照要求拟订和上报卫生标準草案；

（四）对卫生标準草案组织研究讨论，提出修改意见；

（五）组织开展卫生标準实施情况的效果评价；

（六）对卫生标準工作提出意见和建议；

（七）其他地方卫生标準工作。

第三条 地方卫生标準工作在省级卫生行政部门主要负责人领导下，实行归口管理，分工负责。

省级卫生行政部门承担卫生标準管理职能的处室负责组织、协调地方卫生标準工作。

第四条 地方卫生标準工作应当从实际出发，坚持卫生标準工作与卫生法制工作相结合，发挥卫生标準在医药卫生体制改革中的作用。

第五条 省级卫生行政部门应当对地方卫生标準工作有突出贡献的单位和个人予以表彰。

第六条 省级卫生行政部门应当根据工作需要，确立本部门承担卫生标準管理职能的机构（以下简称卫生标準工作机构）。

卫生标準工作机构原则上应当设在法制工作机构内。

第七条 卫生标準工作机构履行下列职责：

（一）归口管理卫生标準工作；

（二）建立地方卫生标準组织；

（三）组织地方卫生标準制(修)订；

（四）组织协调开展卫生标準的宣传培训、实施评估和监督检查；

（五）组织地方卫生标準重大理论问题研究；

（六）其他卫生标準管理工作。

第八条 省级卫生行政部门相关业务处室负责本业务领域卫生标準的贯彻实施，并对地方卫生标準的制(修)订工作进行政策和业务把关。

第九条 省级卫生监督机构、疾病预防控制机构应当设立或者指定卫生标準工作处（科）室，协助卫生行政部门开展地方卫生标準工作，并负责开展对本行政区域卫生监督机构、疾病预防控制机构的卫生标準培训。

第十条 省级卫生行政部门应当指定与医疗相关的机构或者学术团体，协助卫生行政部门开展地方卫生标準工作，并负责开展对本行政区域医疗机构的卫生标準培训。

第十一条 省级卫生行政部门建立的地方卫生标準专业组织可以申请成为卫生部相应卫生标準专业委员会的通讯成员，参与相关卫生标準工作，并及时获得相关工作信息和业务技术指导。

第十二条 省级卫生行政部门应当鼓励和支持本行政区域医疗卫生机构和卫生专业技术人员申请和承担卫生部卫生标準制(修)订项目，并对项目承担单位加强政策和业务指导，检查工作进度，督促按时保质完成起草任务，必要时给予一定的经费补助。

第十三条 对卫生部或者卫生部卫生标準专业委员会徵求意见的卫生标準草案，省级卫生行政部门可以组织相应的地方卫生标準专业委员会进行讨论，提出修改意见和建议。

没有建立地方卫生标準专业委员会的，省级卫生行政部门可以委託卫生监督机构、疾病预防控制机构或者其他相关专业学术团体组织讨论，提出修改意见和建议。

卫生部相关业务司局或者卫生部卫生标準专业委员会对收到的修改意见和建议，应当认真进行研究，并及时反馈採纳意见和建议的情况。

第十四条 省级卫生行政部门可以根据职责和需要，组织制定地方卫生标準。

地方卫生标準的起草和审查，参照卫生部发布的《卫生标準制（修）订项目管理办法》和《卫生标準审查管理办法》等相关规定执行。

第十五条 地方卫生标準发布后,省级卫生行政部门的卫生标準工作机构应当在30日内，将标準文本、编制说明及其电子版报送卫生部卫生监督中心。

卫生部卫生监督中心应当在收到标準文本、编制说明及其电子版后5个工作日内，在卫生标準网上公布。

第十六条 县级以上地方卫生行政部门应当建立卫生标準宣传培训制度。

县级以上地方卫生行政部门应当根据卫生监督、公共卫生、医疗服务和卫生管理等工作的需要，制定卫生标準宣传培训计画，保障经费投入并组织实施。

第十七条 地方卫生行政部门开展卫生标準宣传培训应当突出重点，区别不同对象提出卫生标準宣传培训要求，重点做好卫生监督机构、疾病预防控制机构和医疗机构的宣传培训。

第十八条 对卫生部下达的有关具体卫生标準宣传活动及相关工作要求，地方卫生行政部门应当及时组织落实，并根据地方特点组织开展相关活动。

第十九条 卫生标準的宣传培训应当与法制宣传教育相结合，与卫生法律、行政法规和规章的实施相结合。

卫生标準的宣传培训应当创新和丰富形式，重在实效。

第二十条 医疗卫生机构应当结合业务确定本单位卫生标準宣传培训的内容，对本单位工作人员进行相关卫生标準的宣传培训。

对卫生部新发布的卫生标準，医疗卫生单位原则上应当在相关卫生标準实施前组织本单位工作人员学习和培训。

第二十一条 卫生监督机构、疾病预防控制机构应当依据职责对管理相对人和服务对象开展卫生标準的宣传培训。

第二十二条 卫生部卫生监督中心、中国疾病预防控制中心和卫生部各卫生标準专业委员会应当为省级地方卫生行政部门开展卫生标準宣传培训提供技术支持。

第二十三条 卫生部网站和卫生部卫生监督中心网站提供卫生标準文本，可以免费下载。

第二十四条 省级卫生行政部门应当建立卫生标準实施成效评估制度，对卫生标準实施情况进行综合分析。

第二十五条 卫生标準实施成效评估应当包括下列内容：

（一）卫生标準学习、宣传和培训情况；

（二）卫生标準实施进展情况；

（三）卫生标準实施中存在的问题；

（四）卫生标準相关意见和建议。

第二十六条 省级卫生行政部门对发现的卫生标準实施问题，应当採取措施进行整改，确保卫生标準贯彻实施；对评估发现的卫生标準本身存在的问题，应当立即报告卫生部相关业务司局。

第二十七条 卫生部相关业务司局接到省级卫生行政部门报告后，应当及时组织卫生标準专业委员会及有关专家研究；对确需立即修订相关卫生标準的，应当立即组织修订。

第二十八条 省级卫生监督机构、疾病预防控制机构和经省级卫生行政部门指定协助开展地方卫生标準工作的机构，应当结合本地区工作重点和实际情况，每年分别选择至少两项卫生标準进行重点评估。

对重点评估的卫生标準，应当确定部分地区或者机构实行全程监测和跟蹤。

开展重点评估的机构应当及时将评估情况向省级卫生行政部门报告，省级卫生行政部门应当及时向卫生部报告。

第二十九条 省级卫生行政部门应当组织开展对卫生标準实施情况的监督检查。

第三十条 各级卫生行政部门可以在医疗卫生机构建立卫生标準工作联络员网路，及时传达卫生标準发布信息，了解卫生标準学习、宣传、培训和具体实施情况，反馈卫生标準工作意见和建议。

第三十一条 省级卫生行政部门应当将卫生标準的实施纳入对医疗机构医疗质量的监督评价中。

第三十二条 卫生行政部门应当将卫生标準宣传培训、贯彻实施和信息反馈工作纳入医疗卫生机构绩效考核内容。

第三十三条 医疗卫生机构有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令其改正；仍不改正的，予以通报批评：

（一）对业务工作範围内新发布卫生标準没有组织学习或者培训的；

（二）对卫生标準实施工作不布置、不检查、不落实的；

（三）对卫生标準实施中存在的问题不主动纠正的。

第三十四条 卫生行政部门和医疗卫生机构应当将卫生标準相关工作经费纳入本部门和本单位预算。

第三十五条 地方食品安全标準工作另有规定的，从其规定。

第三十六条 本规範由卫生部负责解释。

第三十七条 本规範自2012年3月1日起施行。