多囊肾的囊肿去顶减压术
多囊肾是肾囊性疾病中最常见的一种，属遗传性疾病。可分为常染色体显性遗传性多囊肾及常染色体隐性遗传性多囊肾。由于可发生肝肾功能同时受损，预后极为不良。
基本介绍
- 中文名：多囊肾的囊肿去顶减压术
- 相关疾病：多囊肾
- 专科分类：肾内科
- 适应证：腹部包块伴腰肾部胀痛
- 禁忌证：肾功能显着减退、严重高血压老人
- 术后併发症：切口感染、肾功能减退
麻醉方式及术前準备
1.麻醉方式
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前準备
1.确定肾功能损害程度。
2.了解合併症存在的类型、性质、範围及其程度，以便施行合理的治疗。
3.备血300～600ml。
4.套用抗菌药物控制感染。
适应证
凡确诊为多囊肾伴以下情况之一者均为适应证：
1.腹部包块伴腰肾部胀痛为最主要的适应证。
2.保守治疗无效的血尿。
3.高血压。
4.伴有肾结石而保守治疗无效。
5.伴发囊内感染积脓。
6.肾功能减退双侧多囊肾患者。
禁忌证
1.肾功能显着减退的老年病人。
2.严重高血压的老年病人。
3.无法控制的严重血尿及伴有严重出血倾向者。
4.合併有肿瘤、结核者。
手术步骤
1.开放手术
手术大体步骤：①单侧手术者可选用腰部斜切口或第11肋间切口；如双侧一期手术，则经腹部横切口，经腹腔手术。②切破囊肿。③将肾脏置于原位，肾周放置橡皮管引流。
2.微创手术
手术大体步骤：①製备气腹并放置套管。②切开肾周筋膜及肾脂肪囊，暴露囊肿。③刺破囊肿，吸尽囊液。④环形切除囊肿壁。⑤取出标本，留置引流管并关闭切口。
术后併发症
1.切口感染 较少见。
2.肾功能减退。
术后护理
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后根据患者情况逐渐恢复日常活动。
注意事项
1.卧床休息，根据患者情况逐渐恢复日常活动。
2.如无感染则单次预防性使用抗菌药物治疗，但应避免使用对肾有毒性作用的药物。
3.纠正贫血，静脉输注少量新鲜血。
4.切口引流物于术后3～4天拔除。
5.全身支持疗法。
术后饮食
肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐，建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。